La osteoartritis de la rodilla

Artrosis) se llama una enfermedad crónica de la articulación, en la que el cartílago de la articulación progresivamente se arruina. A medida que la destrucción del cartílago se producen los cambios y en el hueso que cubre el cartílago y en la cápsula de la articulación.

La osteoartritis de la rodilla

Que significa la palabra artrosis y cuáles son sus sinónimos?

El término artrosis proviene de la palabra griega "artros" — la articulación y el sufijo "ozis" — no inflamatoria la enfermedad. Sin embargo, esta descripción no es muy exacto, como el caso de la artrosis en la articulación hay algunos cambios inflamatorios. En los países de habla inglesa "nuestro" de la osteoartritis en la gran mayoría de los casos, se denomina artritis (arthrithis), es decir, la enfermedad inflamatoria de la articulación (el sufijo "siit"), mientras que tenemos la artritis generalmente se llama la derrota de la articulación con enfermedades reumáticas, infecciosa, purulento derrota de la articulación, etc. a Veces es un desacuerdo tratando de corregir otra expresión: artrosis-artritis, pero se encuentra raramente.

En los actuales artículos científicos más común en el término de la artrosis (de las palabras griegas "osteo" — hueso, "artros" — la articulación, es decir, no inflamatoria la enfermedad de la articulación y de los huesos). Y una vez más en los países de habla inglesa "nuestro" osteoartroz llaman osteoartritis (ostheoarthrithis), es decir, la enfermedad inflamatoria de la articulación y el hueso.

A menudo, los pacientes nos escuchamos la pregunta: "Primero me pusieron el diagnóstico de la artrosis, y ahora ya escriben de la osteoartritis. ¿Tan mal?". En realidad, la osteoartritis y la artritis - sinónimos, y sus doctores acerca de la misma.

Como ya hemos señalado al principio, a la artrosis (osteola osteoartritis) cartílago progresivamente se destruye, y el proceso poco a poco se involucran y los huesos. A la artrosis en los huesos, primero se produce una parcela de esclerosis múltiple (de la junta), como resultado de la pérdida de el cartílago amortiguación de propiedades. A continuación, se producen empezó a prestarse más en los bordes de los huesos (exostosis), que a menudo erróneamente denominado "depósitos de sales"— en realidad, durante el uso normal de artrosis ningún depósitos de sales no. Al volver la corriente de la enfermedad el hueso comienza a doblado, deforme, en ella se forman quistes: a menudo, la enfermedad se llama deformación artrosis) (osteoartritis). En los antiguos médicos de los libros a veces se puede encontrar el término "desfigurantes de la osteoartritis", pero ahora ya casi no se utiliza nunca.

El dolor en las articulaciones

Las causas exactas del desarrollo de la artrosis durante mucho tiempo eran desconocidos, por lo que es otro nombre de la enfermedad idiopática de la osteoartritis, es decir, la osteoartritis, provocado por causas desconocidas, o de modo espontáneo. Por supuesto, ahora ya los científicos no creen que la osteoartritis es un misterio y las causas de su desarrollo conocidos. Leer más acerca de las causas de la artrosis, acerca de lo que es primario y secundario de la osteoartritis que se describen a continuación.

La osteoartritis es más a menudo afecta las articulaciones que sufren cargas máximas (la cadera, la rodilla, la articulación del tobillo, las articulaciones del pincel). Artrosis de cadera llaman coxarthrosis (de la palabra "coxa" - cadera), la articulación del tobillo - crurosteoarthritis ("cruris" - ternero), la altura de la rodilla - gonarthrosis ("gen" - de la rodilla). En la mayoría de los casos de artrosis) afecta a ambos de la articulación de la rodilla, y una de las articulaciones puede ser destruido por la más fuerte. En este caso, el diagnóstico suena como dos caras gonarthrosis con creces, la derrota de la derecha (o izquierda) de la rodilla.

A menudo, artrosis) sorprenderá de no una, sino varias de las articulaciones, así que utiliza otro término - poliosteola osteoartritis, que significa la derrota de tres o más articulaciones (dos simétricos, por ejemplo, ambos de la rodilla, y otra cualquiera). En este caso, el diagnóstico generalmente es el siguiente: poliosteola osteoartritis con creces, la derrota de las articulaciones de la rodilla (o uno de ellos).

¿Por qué se produce la osteoartritis de rodilla?

La osteoartritis de rodilla es diferente. Dependiendo de las causas de su surgimiento distinguen de primaria y secundaria de la osteoartritis.

Principal de la artrosis de rodilla

El cartílago de la articulación se arruina constantemente y se renueva, y en la norma de estos procesos son equilibradas. Con la edad, la actualización del cartílago disminuye y comienza a predominar la destrucción del cartílago, que se conoce como el proceso de degradación o de la degeneración.

El proceso de la síntesis y la destrucción del cartílago en la norma de equilibrio. Si empieza a prevalecer la degeneración, comenzará la artrosis de rodilla

En la mayoría de los casos, la degeneración del cartílago, es decir, el desarrollo de la artrosis, se produce después de 45-50 años, pero a veces la osteoartritis puede desarrollar y el 20-letih. Afortunadamente, el desarrollo de la artrosis en una edad tan joven es extremadamente rara.

Las personas propensas a la la artrosis

Las personas tienden a la artrosis de la rodilla, en mayor o menor medida. Como regla general, si la artrosis y se produce justamente en la edad de 40-60 años, y si a los 60 años, la persona no tiene la artrosis, lo más probable es que ya no se, o, más exactamente, la osteoartritis se insignicante (unos u otros cambios degenerativos en la articulación de la rodilla se detectan a todas las personas de edad, pero que se expresan de forma diferente).

Es importante señalar, que si tomar radiografías de todas las personas mayores, por ejemplo, de 60 años, los signos de artrosis serán casi el 90%, pero no todos de ellos sienten sus rodillas como problemáticos. Esto se aplica especialmente a los hombres, que a menudo ya "grave" de la osteoartritis de ningn modo no se manifiesta o causa mínimas molestias.

Principal de la artrosis se produce de manera espontánea, es decir, sin lanzadores de factores, por lo que se le llama idiopático, sobre la que hemos hablado anteriormente.

Así, ya hemos visto que la edad es uno de los principales factores que determinan el desarrollo de la artrosis, ya que con la edad empiezan a predominar los procesos de degeneración del cartílago. Una de cada cuatro personas mayores de 55 años sufre de artrosis de la rodilla. Pero también hemos observado que con la edad, la artrosis se desarrolla no en todos. Entonces, hay otras razones. Antes de enumerarlos, se nota que no la principal, la principal causa. La osteoartritis de la rodilla se desarrolla en un conjunto de razones, algunas juegan un papel importante, mientras que otros con menos.

Piso. A menudo artrosis) de la rodilla sufren las mujeres. Las causas exactas desconocidas, pero se puede intentar explicar las razones siguientes. En promedio, las mujeres viven más que los hombres, y, en consecuencia, el promedio de edad avanzada, las mujeres serán más pronunciados degenerativas de los procesos. Además, la masa del cuerpo de las mujeres, en promedio, un poco más arriba. El tamaño de los huesos de las mujeres menos que los hombres, y, junto con la más alta masa del cuerpo, esto conduce a la más alta presión en la articulación de la rodilla, y, en consecuencia, más de un estímulo mecánico, la destrucción del cartílago. En podovlyayuschee la mayoría de los casos las mujeres artrosis comienza a manifestarse ya tras el cese de la menstruación, y, tal vez, el déficit de estrógenos determina el desarrollo de la artrosis. Obsérvese que en los intentos de tratar la osteoartritis de la rodilla en las mujeres después de la menopausia, los estrógenos, por supuesto, se están realizando, pero hasta que no tiene éxito.

Peso. Por supuesto, cuanto mayor es la masa de un cuerpo, mayor será la carga tiene que transportar a nuestros la rodilla las articulaciones. Además, el exceso de peso reduce la actividad física y la conduce a la debilidad de los músculos de la cadera. Para más activa la síntesis de cartílago son necesarios movimiento (sin exceso de presión), y cuando sedentario el estilo de vida de los procesos de degeneración de los cartílagos comienzan a prevalecer. Los músculos de la cadera importantes estabilizadores de la rodilla, y a la debilidad de estos músculos de movimiento en la articulación de la rodilla se vuelven más el aflojamiento de la, lo que acelera la destrucción del cartílago. En general, estos procesos se pueden describir como un círculo vicioso: cuanto mayor es la masa del cuerpo, más rápido se arruina la articulación de la rodilla, más dolor, más difícil de seguir, que a su vez lleva a un exceso de peso corporal.

El peso de la artrosis

El círculo vicioso de la obesidad y de la artrosis de rodilla

Por otro lado, no necesariamente de la osteoartritis de rodilla sólo se desarrolla en el llenos de personas - los que no tienen obesidad, también pueden sufrir de artrosis. De nuevo esto es debido a que la artrosis no tiene una sola causa.

La herencia. Desde hace tiempo se ha observado que la osteoartritis de las articulaciones de la rodilla - "familiar" de la enfermedad. Si la artrosis es o era el de sus padres, entonces, por desgracia, la probabilidad de la enfermedad es alta y tiene. Los científicos encontraron una gran cantidad de genes características, responsables de, por ejemplo, las características de la estructura de la proteína principal del cartílago - colágeno, pero, por desgracia, hasta que estos descubrimientos no tienen ninguna relevancia, ya que afectar a los genes humanos para la prevención o el tratamiento de la artrosis no podemos. Hay datos que sugieren que la herencia de la artrosis se transmite por la línea femenina, lo que en parte explica su mayor propensión a la enfermedad.

Principal de la osteoartritis de rodilla no se produce sólo por una razón, y sólo por su población. Al este de la osteoartritis de rodilla en mayor o menor medida está presente en casi todas las personas mayores de 60 años, pero la expresividad de la artrosis es muy diferente, y no siempre de la osteoartritis, detectado en la radiografía, se manifiesta a sí mismo. En realidad todavía más difícil: no todo dolor en la rodilla, el de un anciano o, sin más, a la edad de 40-60 años, estará acompañado de un característicos de la artrosis de cambios en la radiografía.

Por ejemplo, los científicos han descubierto que el 76% de las personas mayores con quejas de dolor en las rodillas, en la radiografía se detecta la osteoartritis. Es decir, no cualquier dolor en la articulación de la rodilla el anciano – necesariamente de la osteoartritis de rodilla. Entre todas las personas de edad con la observada en la radiografía artrosis) las articulaciones de la rodilla sólo el 81% se presentar las quejas de dolor. Es decir, no siempre está disponible para la osteoartritis dolor.

Estrictamente hablando, no hay lazos de unión de la expresividad del dolor con la gravedad de la artrosis de rodilla en la radiografía. Es que los cambios en la radiografía pequeños, y el dolor es fuerte, y es al contrario: en la radiografía la articulación destruida por completo, y el hombre cuando puede andar en bicicleta, hacer yoga, a trabajar de pintor, y tales casos nos se encuentran prácticamente todos los días.

La radiografía de la rodilla

Con más frecuencia de la osteoartritis de la rodilla comienza con el interior (medio) de la división.

La radiografía de la rodilla afectada artrosis) de la parte interna. La flecha azul marcada por el exterior de la división de la articulación, y de color naranja – interno de la división de la articulación. Tenga en cuenta, en la medida de que ya el espacio entre los huesos de la parte interna: en la radiografía cartílago no es visible, y es que esta ranura y significa el cartílago. En este caso, la parte interna de la rodilla cartílago casi no hay y ya el hueso roza contra el hueso.

Cuando gradual de la molienda del cartílago de la parte interna de la rodilla de la pierna comienza a doblado. Dado que la artrosis a menudo sorprende a ambos de la articulación de la rodilla, es decir, es bilateral, comienzan a doblado, deformar las dos piernas, y se produce O en forma de deformación de los pies (varus deformación).

Con menos frecuencia (aproximadamente el 10% de los casos), artrosis) la afectación de exteriores de los departamentos de la articulación, y en este caso, comienza la X-forma (valgo) la deformación.

Por supuesto, cuando la curvatura la carga en el interior (la forma) o del exterior (cuando X-shape) opciones de deformación se incrementa aún más, y la osteoartritis se desarrollará cada vez más rápido y de forma eficiente.

La osteoartritis puede comenzar, no sólo en el país o en el exterior del departamento, sino también entre la rótula (la rótula) y supracondilar surco femoral. Esto se llama patello-femoral artrosis) y se desarrolla, generalmente, debido a la inclinación, subluxación el tendón rotuliano, el síndrome de lateral giperpirexii , que en nuestro sitio web dedica un artículo o después de las fracturas de la rótula , que también se puede leer en un artículo separado.

Secundario de la osteoartritis de rodilla

La osteoartritis de la rodilla también puede desarrollar como resultado de cualesquiera causas específicas, en este caso de la osteoartritis se llama secundaria. Ahora estamos brevemente vamos a hablar acerca de las opciones de secundaria de la artrosis.

El trastorno postraumático de la osteoartritis de rodilla. Una lesión de rodilla, por supuesto, no añaden cubital de la salud y de casi todos ellos, de una u otra manera, aumentan el riesgo de desarrollo de artrosis.

Una de las lesiones más comunes de la rodilla – desgarros de menisco, que en nuestro sitio web en un artículo separado . Por desgracia, cualquier persona con disponía nunca una ruptura de menisco aumenta la probabilidad de que el desarrollo de la artrosis. Si está dañado intermedia (interno) de menisco, y la osteoartritis es más bien, se desarrollará en el patio de la división de la rodilla. Y, por lo tanto, si se romperá exterior de menisco, y la osteoartritis se desarrollará en el exterior del departamento de la articulación. Obsérvese que el desgarro en el menisco no siempre conduce a la la artrosis, uvelichivaet la posibilidad de su desarrollo. Por supuesto, cuanto más dañado el menisco, mayor es el riesgo de desarrollo de artrosis.

El trastorno postraumático de la osteoartritis de rodilla

Otra razón para el desarrollo de la artrosis de rodilla – roturas de ligamentos, por ejemplo, rotura de ligamento cruzado anterior . Como resultado de la rotura de ligamentos en la rodilla, puede recibir la inestabilidad que, por supuesto, dará lugar a daños en el cartílago y el desarrollo de la artrosis. Naturalmente, el daño del cartílago depende del grado de inestabilidad, que puede ser diferente.

Mucho más grave lesión de rodilla – fractura cóndilos de la tibia o la fractura de la cóndilos del fémur, Si la línea de fractura pasa en la superficie articular, la fractura se llama intra-articular. Casi cualquier intra-articular la fractura se acompaña de un desplazamiento fragmentos, y por lo tanto, se modifica la forma de la superficie articular de la. Aparece como resultado del desplazamiento escalón, inevitablemente, conduce a la progresiva destrucción del cartílago y la aparición de la artrosis. Por supuesto, cuanto más pesado es el de la fractura, más cerca de la intra-articular fractura fragmentos, más se daña el cartílago y el mayor riesgo de desarrollo de artrosis. Después de pesados multisplintered fracturas cóndilos de la tibia artrosis se desarrolla prácticamente en el 100% de los casos, incluso a pesar del ideal de la operación llevada a cabo de osteosíntesis (solución de desplazamiento fragmentos huesos y enlace con los tornillos, placas, etc.)