Dolor en las articulaciones

El dolor articular es la manifestación más dolorosa de las enfermedades del sistema musculoesquelético. Cerca del 30% de la población mundial padece esta patología. Las enfermedades articulares son de particular relevancia debido al aumento de la esperanza de vida: según estudios epidemiológicos, la patología articular en personas mayores de 40 años se encuentra en el 50% de los casos, y después de los 70 años, en el 90% de la población.

dolor en las articulaciones del cuerpo

El dolor articular o artralgia (del griego arthron - "articulación" y algos - "dolor") se puede observar en una variedad de enfermedades: metabólicas, reumáticas, tumorales, sistémicas e infecciosas agudas, endocrinas y reumáticas. Por lo tanto, es un error creer, y así lo cree la gran mayoría de las personas que padecen artralgias y se automedican, que el dolor articular es necesariamente causado por la artritis. Aquí cabe aclarar que existen decenas de tipos de artritis solas, y no todas presentan síntomas de dolor.

El dolor articular es causado por la irritación de las terminaciones nerviosas provenientes de la bolsa articular sinovial (cápsula), y los irritantes pueden ser toxinas, cristales de sal (uratos de sodio o potasio), alérgenos, productos de procesos autoinmunes, osteofitos y otros componentes inflamatorios. Para el dolor en las articulaciones de cualquier intensidad, pero de duración suficiente, es obligatorio someterse a un examen médico.

Tipos de dolor en las articulaciones

El dolor articular no es una enfermedad, sino un síntoma de muchas enfermedades infecciosas y no infecciosas. La percepción del dolor depende en gran medida del estado del sistema nervioso. Una persona tranquila y equilibrada casi no reacciona ante un dolor menor. En una persona emocionalmente inestable, el umbral del dolor se reduce. El dolor en intensidad y tiempo es diametralmente opuesto y se caracteriza de la siguiente manera:

  • tolerante - intolerable;
  • débil fuerte;
  • repentino - constante;
  • sordo - agudo;
  • frecuente - raro;
  • corto plazo - largo plazo, etc.

Si el dolor persistente molesta a una persona durante más de 30 días, se considera crónico. Después del tratamiento, desaparecen por un tiempo (etapa de remisión), luego reaparecen (etapa de exacerbación). El factor que provoca el regreso del dolor agudo es la hipotermia, la actividad física, la desnutrición, los kilos de más, el estrés.

Factores de riesgo

Hay varios factores de riesgo que pueden conducir a la enfermedad. Uno de los más comunes es la herencia. Si, por ejemplo, una abuela y una madre sufrieron varios grupos de articulaciones al mismo tiempo, tarde o temprano este problema puede surgir en las generaciones posteriores.

El género es otro factor de riesgo. Se ha observado que las enfermedades de las articulaciones son varias veces más comunes entre las mujeres que entre los hombres. En este caso, las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse después del inicio de la menopausia. Esto se debe al hecho de que antes de él, las mujeres estaban "protegidas" por sus propias hormonas sexuales femeninas. Con la edad, su número comienza a disminuir inexorablemente, y después de que prácticamente desaparecen, no hay nadie para proteger a una mujer, y las articulaciones comienzan a deformarse y colapsar gradualmente. En los hombres, este problema prácticamente no surge. Por lo tanto, las articulaciones, debido a una violación del fondo hormonal, las lastiman con menos frecuencia que en las mujeres.

En los hombres, el dolor en las articulaciones ocurre principalmente debido al trabajo físico pesado. Esto se debe al hecho de que están constantemente bajo una carga pesada. Poco a poco, el cartílago comienza a desgastarse, las articulaciones se inflaman y al mismo tiempo se deforman.

Las personas que a menudo padecen una enfermedad como la amigdalitis pueden quejarse de que les empiezan a doler las articulaciones. Esto se debe al hecho de que las bacterias que causan la angina también pueden afectar negativamente a las articulaciones, especialmente a las grandes. Las causas y el tratamiento del dolor en todas las articulaciones del cuerpo están estrechamente interrelacionados.

Síntomas comunes de la artralgia

Parecería que es fácil determinar la presencia de la enfermedad, por síntomas dolorosos. Pero:

  1. La presencia de dolor no siempre significa la presencia de una enfermedad, ya que el dolor puede ser causado por un hematoma, una sobrecarga física única (aguda), dislocación y razones similares.
  2. Si ya desarrolla algún tipo de enfermedad, es posible que sus síntomas no se noten al principio, porque el dolor, especialmente agudo, por regla general, ya es una manifestación grave de la enfermedad.

Los primeros signos de artralgia que aparecen incluso antes del dolor pueden ser:

  • rigidez de movimientos, más a menudo por la mañana o después de estar mucho tiempo sentado en una posición;
  • crujidos y crujidos periódicos en la articulación.

Tales señales del cuerpo no pueden ser ignoradas, estos pueden ser los síntomas iniciales de una enfermedad grave.

Causas del dolor en las articulaciones

La articulación es una estructura anatómicamente compleja. El dolor puede ser causado por todo lo que lo forma: músculos, huesos, ligamentos, cartílagos, tendones, cavidades intraarticulares. En las estructuras de la articulación, se producen condiciones patológicas como inflamación, esguinces, rupturas, se alteran los procesos metabólicos. Las causas de las artralgias pueden ser muy diversas. Para algunas enfermedades, aún no se han identificado con precisión.

Resumiendo, se pueden distinguir los siguientes:

  • inactividad física y sedentarismo;
  • actividad física demasiado grande, frecuente y monótona;
  • viejas heridas;
  • inmunidad reducida;
  • infecciones

La artralgia ocurre como resultado de la irritación de los neurorreceptores, que se encuentran en todas las estructuras de la articulación, por diversos factores, según la enfermedad subyacente. Una de las causas del dolor en la articulación puede ser un hematoma en la articulación y la formación de un hematoma que no es visible a simple vista. Por la naturaleza de las sensaciones dolorosas, se puede suponer la presencia de una u otra patología.

Enfermedades que causan dolor en las articulaciones.

La osteoartritis es la enfermedad crónica más común de las articulaciones (a menudo la cadera, la rodilla, las articulaciones interfalángicas de las manos), que se basa en trastornos distróficos degenerativos (trastornos metabólicos) del cartílago articular, tejido óseo, membranas sinoviales y aparato ligamentoso de la articulación (vejez, sobrepeso, alteración del metabolismo, lesiones, falta de vitaminas C y D, riesgos laborales).

Enfermedad de Reiter (un tipo separado de artritis reactiva con una predisposición genética): se manifiesta después de una infección por clamidia o intestinal. Se manifiesta por artritis reactiva (principalmente de las articulaciones de las extremidades inferiores), dolor articular, manifestaciones extraarticulares características (uretritis o prostatitis, conjuntivitis o uveítis, lesiones de piel y mucosas - estomatitis ulcerosa, balanitis erosiva), lesión del sistema cardiovascular (arritmias, bloqueo, aortitis), fiebre (38, 6 - 40, 0).

La artritis reumatoide es una inflamación sistémica progresiva crónica del tejido conectivo (inflamación autoinmune en la articulación). Las pequeñas articulaciones de las manos y los pies se ven afectadas, con menos frecuencia las articulaciones de la rodilla y el codo. Síntomas: dolor constante en las articulaciones, deformidad de las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, rigidez en las articulaciones por la mañana, simetría del daño en las articulaciones, debilidad, fatiga, pérdida de peso.

Artritis psoriásica: artritis que se desarrolla en pacientes genéticamente predispuestos con psoriasis, la exacerbación de la artritis coincide con la exacerbación de la psoriasis. Síntomas. Dolor en la articulación (principalmente las articulaciones interfalángicas de las manos y los pies se ven afectadas), piel púrpura-cianótica con hinchazón en el área de la articulación, asimetría del daño articular, dolor en la columna lumbosacra, dolor en los talones (talalgia), piel psoriásica placas, daños en las uñas ( fragilidad, estrías y opacidad de las placas ungueales).

Bursitis: esta enfermedad a menudo se confunde con la artritis, aunque la bursitis no causa inflamación de la articulación, sino de la bolsa articular. La bursitis puede causar malestar, rigidez y dolor en el área de la articulación. Los síntomas están asociados con la inflamación de las membranas sinoviales de la articulación, generalmente causada por un movimiento incorrecto, compresión o trauma. Con mayor frecuencia, la bursitis se desarrolla en el área de la articulación del hombro, la rodilla o la cadera. Un tipo de bursitis llamada "rodilla de la criada" se desarrolla como resultado de la presión prolongada sobre la articulación de la rodilla sobre una superficie dura.

La gota (artritis gotosa) es una artritis microcristalina, una enfermedad hereditaria basada en un trastorno metabólico (en violación de la dieta), a saber, el metabolismo de las purinas, que resulta en la deposición de cristales de urato (sales de ácido úrico) en los tejidos periarticulares y articulares. Síntomas. Dolor en la articulación (más a menudo en la primera articulación metatarsofalángica del pie), hiperemia brillante (enrojecimiento), hinchazón y descamación de la piel sobre la articulación, fiebre, aumento de la temperatura local en el área de la articulación afectada, manifestaciones cutáneas en la zona de las aurículas, articulaciones de los codos, pies, manos, en forma de tofos (acumulación local de cristales de sal de urato rodeados de tejido granulomatoso), lesiones cardíacas (miocarditis, endocarditis, pericarditis, arteritis coronaria, aortitis, arritmias), daño renal (amiloidosis, glomerulonefritis).

La artralgia inducida por medicamentos es una condición temporal caracterizada por dolor en las articulaciones (principalmente articulaciones pequeñas) mientras se toman ciertas drogas en altas dosis diarias. No es una enfermedad y no está clasificada en la CIE-10 por la OMS. Los grupos de medicamentos que pueden causar artralgia por medicamentos son los antibióticos de penicilina, los barbitúricos y los hipnóticos y tranquilizantes ligeros (sobre una base química), los medicamentos antihipertensivos, los anticonceptivos y los medicamentos contra la tuberculosis, los inhibidores de la bomba de protones. No se estudian las causas, patogenia, manifestaciones clínicas y diagnóstico de esta condición, debido a la promoción activa de fármacos en el mercado farmacológico y la falta de severidad de la condición en relación con los trastornos funcionales articulares y la tolerancia individual a los medicamentos.

Lo mismo puede decirse de la artralgia meteopática (dolor en las articulaciones que se presenta en personas meteopáticas que son sensibles a los cambios en la presión atmosférica).

Diagnóstico del dolor articular

Un análisis de sangre clínico en la mayoría de los casos indica varias desviaciones según la naturaleza del daño articular y su gravedad, un aumento en la VSG, que refleja el nivel del proceso inflamatorio, con un número normal de leucocitos, es característico de las enfermedades reumáticas. Un aumento en el número de leucocitos en enfermedades inflamatorias de la columna vertebral y las articulaciones puede indicar la presencia de un foco de infección en el cuerpo, etc.

Investigación inmunológica. Para el diagnóstico precoz de lesiones reumatoides, el factor reumatoide, un anticuerpo antiglobulina, es de particular importancia. Se forma en los ganglios linfáticos, el bazo y la membrana sinovial por células linfoplasmocíticas. Para detectar factor reumatoideo en suero sanguíneo y líquido sinovial, la reacción de Vaaler-Rose se considera positiva si hay una concentración de 1: 28 o más. El factor reumatoide se detecta en el 75-85% de los pacientes con artritis reumatoide. En las primeras etapas y en la forma seronegativa de la artritis reumatoide, se utiliza una reacción de inmunocitoadherencia para aislar el factor reumatoide a nivel de linfocitos.

La prueba con antiestreptolisina O (ASL-O) refleja la reactividad inmunológica en relación con la infección estreptocócica. Se observa un aumento en el título de ASL-0 en pacientes con reumatismo, poliartritis alérgica infecciosa.

Reacción de inhibición de la migración de leucocitos. Normalmente, los leucocitos tienen la capacidad de migrar al medio ambiente con la formación de conglomerados. Si hay una sensibilización del cuerpo a un determinado antígeno, cuando los leucocitos sensibilizados se encuentran con este antígeno, los linfocitos secretan un factor inhibidor que inhibe la migración de los leucocitos. Esta reacción es positiva en reumatismo, artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas.

Sangre en el sistema HLA: la posibilidad de un diagnóstico temprano de la enfermedad de Bechterew, la determinación de HLA B-27 es de gran importancia. El complejo HLA se encuentra en la membrana celular y se aísla mediante métodos inmunológicos.

Inmunoelectroforesis: revela inmunoglobulinas de las clases A, G, M, que son de gran importancia para el desarrollo del proceso patológico en la artritis reumatoide.

La radiografía es un método fiable para examinar las articulaciones. De hecho, sin él, el médico no puede establecer un diagnóstico y realizar un diagnóstico diferencial. El examen de rayos X le permite determinar la etapa y el pronóstico de la enfermedad, y en la dinámica para evaluar objetivamente la efectividad de la terapia. Es necesario comparar los datos radiológicos con el cuadro clínico, la duración de la enfermedad y la edad del paciente.

La tomografía le permite determinar con mayor precisión lesiones focales o segmentos individuales de la vértebra.

La mielografía es un método de contraste para estudiar la columna vertebral, con este método es posible aclarar la localización del proceso patológico, especialmente en los casos en que es necesaria una intervención quirúrgica.

Flebografía intraósea: para estudiar el flujo sanguíneo venoso del espacio epidural. Este método le permite juzgar el estado de la circulación sanguínea en el espacio paravertebral e indirectamente sobre una posible lesión degenerativa.

La artroscopia es un método de investigación que le permite ver visualmente la estructura de la articulación de la rodilla y tomar una biopsia del área deseada, se detectan los contornos, el color y la red capilar de la membrana sinovial, los ligamentos cruzados, los meniscos y la almohadilla grasa.

Discografía: la introducción de un agente de contraste en el disco intervertebral, seguida de una radiografía, permite juzgar el estado de los discos intervertebrales, la ubicación y la extensión de la lesión.

La exploración con radionúclidos es un método objetivo importante para el diagnóstico precoz del daño articular.

Artrografía: con la ayuda de la inyección intraarticular de varios agentes de contraste, le permite determinar con mayor precisión la patología en partes articulares ubicadas profundamente.

Cómo tratar el dolor en las articulaciones

El tratamiento del dolor articular en sí es sintomático, es decir, está dirigido a eliminar o reducir el síndrome de dolor. Al mismo tiempo, es obvio que la eliminación del dolor en las articulaciones debe complementarse inevitablemente con el tratamiento de la causa subyacente de la artralgia. Pero independientemente de la causa identificada del dolor en las articulaciones, así como en ausencia de contraindicaciones directas, los médicos recetan con mayor frecuencia medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que tienen la capacidad de aliviar el dolor, la hinchazón, la hiperemia, la fiebre, bajar la temperatura, reducir la inflamación. .

Los efectos secundarios de casi todos los AINE son irritación del tracto gastrointestinal, ya que los medicamentos se fabrican a base de ácidos, inhibición de la agregación plaquetaria (disminución de la coagulación de la sangre) y alteración del flujo sanguíneo renal (con insuficiencia renal). De lo contrario, si no hay contraindicaciones individuales y existe el deseo de cumplir con todas las prescripciones del médico, los AINE son bastante inofensivos.

Pero el tratamiento eficaz del dolor articular no se limita a tomar AINE, porque después de eliminar el síndrome de dolor primario o agudo, tiene sentido cambiar a un tratamiento homeopático o no farmacológico, incluidos algunos tipos de fisioterapia (SWT, magnetoterapia, terapia de ultrasonidos e impulsos eléctricos), ejercicios de gimnasia terapéutica, terapia manual, natación, etc. Además, asegúrese de revisar el modo y la nutrición.

Dieta para el dolor de articulaciones

Requerimientos nutricionales generales para el dolor articular:

  • limitando el contenido de carbohidratos, especialmente azúcar;
  • reducción (máxima) de sal de mesa;
  • comidas fraccionadas y frecuentes (5-6 comidas al día);
  • exclusión de la dieta de alimentos picantes, salados, extractivos (caldos fuertes, alimentos fritos), bebidas fuertes, té fuerte, café.

Los platos se preparan sin sal, carne y pescado, en forma hervida o ligeramente frita (después de hervir); las verduras deben estar bien cocidas.

Recomendaciones generales de nutrición en enfermedades de las articulaciones:

  • Sopas, en su mayoría vegetarianas, así como cereales, leche, frutas, carne débil o sopas de pescado, 1-2 veces por semana.
  • Carne o aves de variedades bajas en grasa, principalmente en forma hervida u horneada. Es deseable excluir el hígado, la lengua, el cerebro, los pollos, la ternera.
  • Pescado: una variedad de variedades, con la excepción de salado y ahumado.
  • Huevos pasados por agua, tortillas.
  • Vinagretas y ensaladas con aceite vegetal de diversas verduras, verduras en forma de guarniciones. Limite (hasta una excepción) frijoles, guisantes, frijoles, espinacas, acedera.
  • Platos de frutas, bayas: cualquiera, limite las uvas.
  • Los platos de cereales, productos lácteos no están limitados.
  • Grasas: mantequilla, vegetal (1/3 del total).
  • Dulces: azúcar - hasta 30 g por día (4 piezas), miel, mermelada, mermelada.
  • Bebidas: té suave, bebida de café, vegetales, frutas, jugos de bayas (excepto uva). Las bebidas alcohólicas están excluidas.
  • Especias, condimentos: laurel, eneldo, perejil, canela, clavo.

Ejercicio terapéutico (LFK)

La fisioterapia se prescribe en casi cualquier etapa de cualquier enfermedad. Si los ejercicios físicos causan molestias, se prescriben analgésicos con ungüentos, tabletas o inyecciones (según la situación). La terapia de ejercicios es un ejercicio diseñado específicamente para restaurar la movilidad saludable de las articulaciones sin dañarlas. Por un lado, estos ejercicios son suaves, por otro lado, hacen que las áreas necesarias del cuerpo se "despierten". La educación física también se recomienda para personas en riesgo como medida preventiva.

Acupuntura

En su mayor parte, esta es una práctica oriental, pero hoy en día este método ya ha sido adoptado por la medicina oficial y se usa con éxito en muchas clínicas públicas y privadas. Un problema: no hay tantos profesionales en esta área que conozcan bien su negocio. Por lo tanto, antes de ser tratado de esta manera, le recomendamos que considere cuidadosamente la elección de un especialista. La acupuntura afecta el cuerpo de una manera muy interesante. Es poco probable que puedan curar completamente la artralgia, pero después de varias sesiones, los pacientes generalmente se sienten mucho mejor: todos los síntomas desaparecen.

Terapia manual

La terapia manual tampoco tolera el amateurismo y la falta de profesionalismo. Pero si llegaste a una persona que conoce su negocio, puedes estar tranquilo: los resultados serán. Con la ayuda de la terapia manual, puede eliminar los espasmos musculares en un área problemática del cuerpo. En su aplicación, la regularidad es importante, los procedimientos se pueden realizar con bastante frecuencia, desde 12 veces al año o más. ¡Existen contraindicaciones para la terapia manual, incluidos algunos tipos de exacerbación de la artralgia! Es inaceptable que se lo recete a usted mismo, comuníquese con un quiropráctico; le informarán sobre el tratamiento efectivo en su caso particular y seleccionarán los métodos más apropiados.

masaje medico

El masaje da buenos resultados cuando se combina con otras terapias. Para influir correctamente en la articulación enferma, el masajista debe tener conocimientos médicos y experiencia en masaje médico (terapéutico).

metodo quirurgico

Esta opción se utiliza en los casos en que la cirugía simplemente no es suficiente.

  • Punción. O una minicirugía en la que se extrae el líquido inflamatorio de la cavidad articular con una aguja.
  • Desbridamiento artroscópico. En este caso, no se requieren incisiones amplias; todo sucede a través de miniagujeros (extracción de tejidos muertos de la cavidad articular) utilizando instrumentos endoscópicos.
  • Osteotomía periarticular. Se utiliza si las prótesis articulares están prohibidas. La esencia de la operación es limar los huesos articulares y luego fusionarlos en un ángulo diferente para mejorar la movilidad y reducir la carga.
  • Endoprótesis. Una opción de tratamiento radical y de larga recuperación, en el que se cambia la articulación por una prótesis.

Se han inventado muchos métodos para el tratamiento de diversas patologías de las articulaciones. Es cierto que para el éxito del tratamiento, primero debe encontrar un especialista experimentado. ¡La automedicación en este asunto es categóricamente inaceptable!

Prevención de enfermedades articulares.

Para salvar sus articulaciones, debe protegerlas constantemente y realizar un trabajo preventivo. Después de todo, no en vano la gente está de acuerdo con la afirmación de que la enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. Lo primero que debe hacer es evitar la hipotermia siempre que sea posible, ya que puede derivar en una enfermedad como la amigdalitis. Y ella, a su vez, puede dar complicaciones. Y en sí misma, la hipotermia puede provocar la inflamación de varios grupos de articulaciones a la vez.

¡No te olvides de la actividad física! La carga sobre las articulaciones enfermas, por supuesto, debe dosificarse, pero sería un error dejarlas inmóviles. El movimiento razonable estimula la producción de líquido sinovial, mejora la circulación y la nutrición de los tejidos. La natación, el ciclismo y los ejercicios terapéuticos ayudarán a mantener las condiciones de trabajo de sus articulaciones. Además de la educación física, es posible que le prescriban medidas de fisioterapia y rehabilitación, como electroforesis, masajes terapéuticos, baños de lodo, envolturas corporales diversas, entre otros.

Tanto las mujeres como los hombres deben controlar cuidadosamente su peso, ya que el exceso de peso es un camino directo a la artrosis deformante de al menos las articulaciones de la rodilla y la cadera. Además, debe controlar su régimen de bebida. Se sabe que el adulto promedio necesita beber al menos dos litros de líquido por día. En este caso, el líquido articular sinovial se actualiza constantemente. Si no hay suficiente líquido, el cartílago comienza a frotarse, lo que provoca un dolor intenso y las articulaciones comienzan a deformarse.