Dolor de espalda en la región lumbar.

causas de dolor de espalda en la región lumbar

El dolor de espalda en la región lumbar es experimentado por la mayoría de las personas, principalmente de mediana edad y mayores, y tanto hombres como mujeres sufren por igual. El dolor puede ocurrir después de un esfuerzo físico, hipotermia, levantar y cargar un peso o como resultado de una inmovilidad prolongada. "Entrado por la espalda": así es como los pacientes suelen caracterizar el dolor de espalda.

Razones

Cabe señalar que el dolor de intensidad variable es experimentado principalmente por personas en edad activa que no tienen más de 60 años. Esto se debe al trabajo constante de los músculos que sostienen la columna y sus curvas naturales. Dado que la persona suele estar en posición vertical, los músculos apenas descansan.

La vulnerabilidad de la columna lumbar se debe a la presencia de sus puntos débiles: el triángulo Petit y el cuadrilátero Grunfeld-Lesgaft (rombo). El triángulo pequeño tiene una capa muscular débilmente expresada y es un pequeño espacio entre los bordes finales del músculo dorsal ancho y el músculo oblicuo externo. El rombo de Grunfeld-Lesgaft no cubre los músculos abdominales oblicuos desde arriba, está poco fortalecido, por lo que es propenso a la formación de hernias lumbares.

El psoas es el músculo más profundo del cuerpo. Afecta la flexibilidad, la fuerza, el rango de movimiento y la movilidad de las articulaciones y el trabajo de los órganos internos. Es este músculo el que se encarga de mantener la posición vertical de una persona y participa activamente en la elevación de las piernas al caminar.

La función adecuada del psoas brinda apoyo a toda la parte superior del cuerpo y proporciona una plataforma para las vísceras del abdomen. Con la contracción frecuente debido al estrés o el sobreesfuerzo, este músculo comienza a acortarse, lo que puede provocar dolor lumbar, compresión de las terminaciones nerviosas, deformación de las vértebras y el desarrollo de procesos degenerativos en las articulaciones. El espasmo crónico del músculo psoas tiene un efecto extremadamente negativo sobre la postura, la profundidad de la respiración y el estado de los órganos vitales.

El dolor lumbar como síntoma

La espalda baja puede doler debido a problemas con la columna o debido a enfermedades sistémicas. Clínicamente se distinguen varias formas de síndrome de dolor: local, de proyección, reflejado, radicular (radicular) y causado por espasmo muscular.

El síndrome de dolor local en la región lumbar es permanente, su intensidad depende de la posición del cuerpo. Además, el dolor aumenta con el movimiento y la palpación de un área específica. Con esta forma de dolor, la movilidad del tronco y las extremidades inferiores puede verse limitada.

El síndrome de dolor por proyección es causado por daño a las estructuras vertebrales y paravertebrales (paravertebrales). Puede ser de naturaleza difusa o local y surge de la compresión de las terminaciones nerviosas que transmiten señales a la parte apropiada del cerebro. Al mismo tiempo, las sensaciones dolorosas se extienden a lo largo del nervio afectado y aumentan con los giros e inclinaciones del cuerpo. Durante el trabajo duro o el ejercicio físico, se nota un dolor pulsátil, cuyo origen está asociado con la carga axial en la columna vertebral.

El síndrome de dolor radicular se caracteriza por la brusquedad y la intensidad pronunciada: a esto se refieren los pacientes cuando dicen que les "agarran" la espalda. El dolor es tan agudo que la persona no puede enderezarse y, a menudo, se ve obligada a permanecer en la posición en la que lo alcanzó el lumbago radicular.

En ausencia de movimiento, el síndrome de dolor radicular tampoco desaparece y adquiere un carácter doloroso. Sin embargo, los intentos de moverse van acompañados de espasmos violentos y disparos agudos y ardientes. En la inmensa mayoría de los casos, se dispara no solo en la zona lumbar, sino también en toda la pierna hasta el tobillo. Las características distintivas del dolor radicular es su intensificación al girar hacia un lado, doblar y levantar las piernas rectas desde una posición boca abajo.

El síndrome de dolor reflejado indica daño a los órganos internos. Esto se debe al hecho de que la columna lumbar y los tejidos cercanos al foco patológico están inervados por el mismo nervio. Dado que el dolor va desde el interior del cuerpo hasta la superficie de la espalda, el dolor es indistinto, borroso, persiste con el movimiento y no aumenta con la presión.

El dolor lumbar puede ser agudo o crónico. Si este síntoma no molesta más de tres meses, hablan de una forma aguda. Si durante este tiempo no se restaura el tejido dañado, se vuelve crónico.

Clasificación

El dolor lumbar se clasifica según el mecanismo de aparición y puede ser nociceptivo, neuropático y psicógeno. El tipo nociceptivo aparece cuando los receptores del dolor - los nociceptores están irritados y es causado por daño tisular debido a una lesión mecánica o inflamación local (esguinces, hematomas).

¿Por qué duele la espalda en la región lumbar y qué hacer

La hernia es una de las consecuencias de la osteocondrosis, se manifiesta por la protuberancia del disco intervertebral entre los cuerpos vertebrales.

El dolor neuropático acompaña al pellizco de las raíces nerviosas de la hernia intervertebral. Se diferencian en la irradiación (retroceso) a las extremidades inferiores y se combinan con entumecimiento y cierta rigidez de movimientos. Tal dolor no desaparece por sí solo y, por regla general, es crónico.

El tipo psicógeno es un fenómeno poco común que puede ser causado por una situación traumática o un funcionamiento deteriorado del sistema nervioso.

Esta clasificación es condicional, ya que la mayoría de las veces los tres tipos causan dolor en un grado u otro. Para definir el dolor, los médicos utilizan varios términos: lumbago, lumbodinia y lumboisquialgia.

El lumbago es un ataque repentino y doloroso, que los pacientes describen como una "ruptura", "descarga" y se compara con un rayo o una descarga eléctrica. La lumbodinia comienza gradualmente y se caracteriza por dolores dolorosos principalmente en la parte baja de la espalda baja, al final de la columna.

Con lumbodinia, la espalda no duele constantemente; el dolor se produce después de una larga estancia en una posición inmóvil o inclinando el cuerpo. Es difícil para los pacientes agacharse y realizar incluso acciones simples como lavarse, cepillarse los dientes o planchar la ropa. Buscan la postura más ventajosa para aliviar la tensión en el psoas y aliviar su condición.

La lumboisquialgia es un síndrome de dolor que afecta la región lumbar, los glúteos y la parte posterior externa de una o ambas piernas. Empeora con cualquier movimiento, incluso al toser o estornudar.

Posibles patologías

Muy a menudo, la zona lumbar duele debido a la tensión muscular, especialmente cuando se entrena con demasiada intensidad o se realiza un trabajo físico inusual. En este caso, el provocador del dolor es la ruptura de las fibras conectivas en los lugares de inserción muscular.

Entre las patologías que provocan este síntoma, cabe destacar las siguientes:

  • hernia intervertebral.Los principales signos son un dolor agudo que aparece inesperadamente, una sensación de rigidez, rigidez en la espalda, debilidad en las extremidades inferiores;
  • fractura por compresión de la columna. Ocurre con lesiones, osteoporosis y tumores;
  • síndrome de la cola de caballo.Este complejo de síntomas es causado por la compresión de un haz de nervios masivo ubicado entre la primera vértebra lumbar y el cóccix. Se manifiesta como un dolor intenso a la derecha o a la izquierda, a la altura de la cintura y por debajo. El síndrome de dolor se irradia a una o ambas extremidades y al área de la ingle. El progreso de la enfermedad conduce a una sensibilidad táctil alterada y una debilidad severa en las piernas. Si no se trata, se desarrollan complicaciones graves, incluida la discapacidad;
  • Aneurisma agudo de aorta abdominal.El dolor y la pesadez en la zona lumbar es a menudo el único síntoma de esta afección. Se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores que padecen aterosclerosis y se quejan de dolores nocturnos por suturas;
  • lesiones infecciosas.Los dolores de tirón y sordos en la parte inferior de la espalda provocan infecciones bacterianas crónicas de la piel, los sistemas urogenital y respiratorio, el funcionamiento deteriorado del sistema inmunológico y la ingesta de medicamentos hormonales. Además del dolor, hay molestias en las áreas abdominal e inguinal, detrás del esternón;
  • neoplasias.El dolor preocupa tanto de día como de noche, aumentando gradualmente. Como regla general, hay una fuerte pérdida de peso sin razones obvias. Los tumores se diagnostican con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años con antecedentes de cáncer.

El dolor en la cintura puede ocurrir con patologías del tracto gastrointestinal. La sensación de que se tira de la espalda baja suele ir acompañada de enfermedades ginecológicas. Los defectos esqueléticos congénitos y los trastornos metabólicos también pueden causar dolor en la espalda baja.

Atención:si la parte baja de la espalda está muy enferma y el dolor es insoportable e insoportable, se puede suponer una exacerbación de la urolitiasis cuando el cálculo formado se mueve a lo largo del tracto urinario.

Tratamiento

El tratamiento del dolor lumbar de cualquier origen es uno de los campos médicos más difíciles. Todos los estudios modernos sobre este tema dicen una cosa: el dolor agudo en la espalda baja y en las extremidades inferiores debe eliminarse lo antes posible. Si no administra anestesia a tiempo y permite la cronicidad del síndrome de dolor, se crearán los requisitos previos para el desarrollo de trastornos psicógenos. Al superponerse a los síntomas clínicos, ralentizan el proceso de curación y debilitan su resultado. Por tanto, en primer lugar, alivian el dolor, independientemente de su intensidad.

Se necesitan analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar el dolor. En casos severos, cuando es muy doloroso para una persona caminar y la espalda baja le duele mucho, se utilizan bloqueos terapéuticos.

cómo tratar el dolor lumbar

Los medicamentos analgésicos son débiles, moderados y potentes. Estos últimos le permiten aliviar rápidamente el dolor, pero tienen muchos efectos secundarios. Su uso está justificado en caso de daño severo de los discos intervertebrales y compresión de las terminaciones nerviosas.

La farmacología moderna ofrece parches medicinales con diferentes componentes: suplementos antiinflamatorios, de calentamiento, condroprotectores y de hierbas.

Si el dolor es leve o moderado, el médico tratante prescribirá analgésicos. En caso de daño a las estructuras paravertebrales, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides: los AINE con triple efecto se usan con mayor frecuencia. No solo alivian el dolor, sino que también suprimen la inflamación y reducen la temperatura corporal.

Los AINE se utilizan en comprimidos o inyecciones y en forma de ungüentos o geles.

El uso de yesos muestra buenos resultados. Las vitaminas B, que los médicos recetan en forma de inyecciones o píldoras, ayudan a curar el dolor lumbar.

Los espasmos musculares a menudo provocan un síndrome de dolor intenso, que ayuda a los relajantes musculares. El dolor intenso y las pulsaciones provocadas por la inflamación se controlan con medicamentos hormonales.

Bloques curativos

A veces, el único remedio para aliviar el dolor son los bloqueos. Una inyección apaga uno de los eslabones de la cadena patológica, como resultado de lo cual el impulso de dolor no llega a la espalda, piernas y órganos internos. Los bloqueos se pueden utilizar con fines de diagnóstico para establecer la verdadera causa del dolor.

Después de la inyección, el dolor desaparece en cuestión de minutos, el procedimiento en sí se parece a una punción. Las indicaciones para su implementación son las siguientes:

  • osteocondrosis y sus complicaciones: protrusión y hernia de disco;
  • miositis;
  • neuralgia;
  • espondiloartrosis (calcificación de las articulaciones vertebrales).

Atención:los bloqueos se realizan únicamente en un entorno hospitalario estéril. Esto se debe al hecho de que la médula espinal es vulnerable a la penetración de varios microorganismos patógenos. Cuando se infecta con un virus, no se excluye un resultado letal.

Los bloqueos médicos se llevan a cabo no más de cuatro veces al año, si es necesario, se puede prescribir un ciclo de 10 inyecciones o más. Entre ellos, definitivamente necesitas un descanso de 5-7 días. Las soluciones para las inyecciones de bloqueo contienen varios componentes, siendo los principales los analgésicos. Se agregan corticosteroides para aliviar la inflamación. La composición para inyecciones también puede incluir vitaminas, trombolíticos, enzimas. Para normalizar la transmisión de los impulsos nerviosos, se introduce ATP en la solución.

Fisioterapia

Qué hacer después del alivio de los síntomas agudos depende del tipo y la gravedad de la enfermedad. A los pacientes se les pueden asignar masajes, terapia de ejercicios y fisioterapia.

Más eficaz para el dolor lumbar:

  • electroforesis con preparaciones especiales;
  • envolturas de barro;
  • aplicaciones de parafina y ozoquerita;
  • baños de trementina y perlas;
  • terapia con amplipulso;
  • estimulación eléctrica muscular;
  • acupuntura.

Para estabilizar las vértebras y reducir la carga en los músculos de la espalda baja, los médicos recomiendan usar corsés ortopédicos. Son especialmente efectivos para el dolor crónico causado por daños en las estructuras vertebrales. El uso de aplicadores permite acelerar la recuperación.

El impacto positivo de estos productos es el siguiente:

  • el síndrome de dolor se elimina o se reduce notablemente;
  • el estado del sistema nervioso se normaliza;
  • aumenta la vitalidad y la eficiencia;
  • se aceleran los procesos metabólicos en el cuerpo;
  • Los músculos espasmódicos se relajan.

Los ejercicios terapéuticos solo se pueden realizar durante la remisión, con un dolor mínimo o nulo. Un corsé de músculos fuertes es una excelente prevención de la mayoría de las enfermedades del sistema musculoesquelético.

Atención:están prohibidas las cargas de alta potencia, giros bruscos del tronco, saltar, correr y balancear las piernas.

Por lo tanto, el dolor de espalda es una señal de problemas en la columna vertebral o en los órganos internos. Para prevenir la cronicidad del proceso patológico y prevenir posibles complicaciones, es necesario consultar a un especialista.